Unsere Moderne Ausstattung

Der Schwind Amaris 1050RS Excimer Laser

SmartSurf ist der Nachfolger der PRK/LASEK und die erste Augenlaserbehandlung, die ohne Berührung des Auges funktioniert.
SmartSurf kombiniert die Vorteile der Oberflächenbehandlung mit der innovativen SmartPulse Technologie. Ohne Ansaugung, ohne Schnitt, ohne Inzision - sanft und berührungslos wird die Fehlsichtigkeit durch die oberste Hornhautschicht hindurch abgetragen, ohne die möglichen Komplikationen anderer Methoden. Der Schwind Amaris 1050RS Excimer Laser führt die Sehkorrektur in einem einzigen Schritt durch. Die besonders glatt modellierte Hornhautoberfläche sorgt für einen kürzeren Heilungsverlauf mit schneller Visuserholung.

Hier berichtet Prof. Dr. Knorz über seine Erfahrungen mit dem Schwind Amaris 1050RS Excimer Laser:

Das Visumax Lasersystem

Beim SMILE Verfahren kommt ausschließlich ein Femtosekundenlaser, das Visumax Lasersystem der Firma Zeiss, zum Einsatz: Im Gegensatz zur Femto-LASIK wird kein Hornhautdeckel (Flap) mehr geschnitten, anstelle dessen präpariert der Femtosekundenlaser berührungslos im Inneren der Hornhaut ein Hornhautlentikelchen. Der Laser schneidet ebenfalls einen Tunnelschnitt, über den der Lentikel anschließend entfernt wird.

Der LensX Femtosekundenlaser

Der LensX war der erste Femtosekundenlaser, der für den Einsatz bei der Kataraktoperation (Linsenaustausch, Femto-Katarakt) zugelassen wurde. Das eigentliche Verfahren, der sogenannte Laser-Linsenaustausch, wurde von Prof. Dr. Michael Knorz maßgeblich mit entwickelt und wird bei FreeVis seit 2011 routinemäßig eingesetzt.

Ein Femtosekundenlaser ist ein Infrarot-Laser, der bei einer Wellenlänge von 1052 nm arbeitet. Er arbeitet mit einer kleinen Spot-Größe von 1/100 mm und einer sehr kurzen Wirkdauer von einigen hundert Femtosekunden (1 Femtosekunde = 10^-15 s = 0,000.000.000.000.001 s). Er wird zur präzisen, stumpfen Durchtrennung unterschiedlicher Gewebeschichten im Auge eingesetzt.

Beim Laser-Linsenaustausch ersetzt der Femtosekundenlaser vier Operationsschritte, die zuvor vom Operateur manuell ausgeführt wurden:
(1) Der Kern der Augenlinse wird mittels Laser zerteilt und verflüssigt.
(2) Die vordere Kapsel der Augenlinse wird mit dem Laser kreisrund eröffnet (sog. Kapsulorhexis).
(3) Die als Zugang zum Auge benötigten kleinen Schnitte am Hornhautrand werden mittels des Lasers durchgeführt.
(4) Eine bestehende Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) kann durch bogenförmige Laserschnitte in der Hornhaut verringert oder sogar ganz ausgeglichen werden.

Der Linsenaustausch wird damit zum einen genauer, da die Kunstlinse exakter positioniert werden kann, und zum zweiten sicherer, da Laserschnitte präziser als handgeführte Schnitte sind.

Bei der individuellen Femto-LASIK kommen zwei hoch moderne Lasersysteme zum Einsatz:

Das Visumax Femtosekundenlasersystem

Das VisuMax Lasersystem der Firma ZEISS verfügt über leistungsstarke Femtosekunden-Technologie und zeichnet sich durch herausragende Inzisionspräzision, Geschwindigkeit und eine schonende Behandlungsweise aus. Der Visumax arbeitet mit 500 KHz und einer Pulsdauer von 220 - 580 fs. Es kommt zur Präparation von Hornhautflaps bei der Femto-LASIK, zur Korrektur von Hornhautverkrümmungen und auch bei der SMILE Augenlaserbehandlung zum Einsatz.

Bei der Femto-LASIK ersetzt der computergesteuerte, berührungsfrei arbeitende Femtosekundenlaser das handgehaltene mechanische Mikrokeratom, welches traditionell im ersten Schritt der LASIK für den Hornhautschnitt eingesetzt wurde. Der Femtosekundenlaser garantiert stabilere Hornhaut-Flaps mit verbesserter Wundheilung und einer höheren biomechanischen Stabilität. Da durch den Laserschnitt kaum Aberrationen induziert werden, liefert die Femto-LASIK bessere Ergebnisse. Durch Vermeiden schnittbedingter Komplikationen erhöht sich auch die Sicherheit der Operation.

Arbeits- und Funktionsweise:

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(1) Jeder Laserpuls erzeugt ein Mikro-Plasma, das eine Hornhautgewebekugel von ca. 1 µm (1 Mikrometer) Durchmesser verdampft.
(2) Es entsteht eine größere, 5 - 12 µm große Mikroblase aus Gas und Wasser. Diese dehnt sich aus und trennt die umgebenden Hornhautschichten.
(3) Dabei bildet sich ein Gemisch aus Kohlendioxid und Wasser. Es wird durch die epitheliale Pumpwirkung abgesaugt. Zurück bleibt getrenntes Hornhautgewebe.
(4) In der Summe separieren tausende von Laserpulsen die Hornhautlamellen im gesamten Flapbereich.

Der Excimer Laser, der bereits Ende der 70er Jahre entwickelt wurde, erzeugt Strahlung im ultravioletten Wellenlängenbereich. Die Lichtpulse entstehen in einem Hochdruck-Gasgemisch, das durch eine Hochspannungsentladung von 25.000 Volt in einen energetisch angeregten Zustand versetzt wird. In einer Kettenreaktion wird die aufgenommene Energie dann binnen 20 Milliardstel Sekunden in Laserstrahlung umgewandelt. Innerhalb dieser unvorstellbar kleinen Zeitspanne beträgt die Ausgangsleistung des Lasers 5 Millionen Watt und entspricht damit der Leistung eines kleinen Kraftwerks. Treffen die Laserpulse auf die Hornhaut, wird ihre Energie vollständig in einer nur etwa ein tausendstel Millimeter dicken Schicht absorbiert. Dieses Gewebe wird augenblicklich verdampft, ohne dass darunter liegende Schichten in irgendeiner Form beeinträchtigt werden. Diesen Vorgang nennt man auch Photoablation.

Die Laserpulse werden durch spezielle computergesteuerte Optiken geformt und so über die Hornhaut verteilt, dass die gewünschte Modellierung mit Beseitigung von Kurz- und Weitsichtigkeit, Hornhautverkrümmung sowie ggf. auch Sehfehlern höherer Ordnung (Aberrationen) erreicht wird.

Der moderne Amaris 1050RS Excimer Laser gewährleistet eine individuelle Behandlung durch Kombination von

(1) einer 1050 Hz Pulsrate,
aus der eine extrem kurze Ablationszeit von 1,3 Sekunden pro Dioptrie resultiert.

(2) einer sehr kleinen (nur nur 0.54mm großen) Spotgröße des Laserbeams,
die zusammen mit dem Super Gauss'schen Spotprofil für einen besonders glatten und Gewebe sparenden Abtrag sorgt,

(3) dem Intelligent Thermal Effect Control (thermische Kontrollverfahren),
durch denselbst bei sehr hoher Ablationsgeschwindigkeit das Hornhautgewebe geschont wird: Die Laserpulse werden räumlich und zeitlich sortiert, so dass eine blockierte Zone während der Abkühlungsphase kleiner wird und die nachfolgenden Pulse schneller näher an die Position der zuvor applizierten Laserpulse heranrücken können.

(4) der SmartPulse Technology,
die bei allen Behandlungsmethoden für eine besonders glatte Hornhautoberfläche sorgt, und dies bereits in der postoperativen Phase. Oberflächenbehandlungen profitieren insbesondere, da hier kein LASIK-Flap zur Glättung der stromalen Oberfläche beiträgt.

(5) dem aktiven 7D Eyetracking System,
welches die Position des Auges mit 1.050 Messungen pro Sekunde und einer Reaktionszeit von 1,6 Millisekunden beobachtet und den Laserbeam entsprechend korrigiert. Die Reaktionszeit des gesamten Lasersystems beträgt nur drei Millisekunden.